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Jul 09, 2023

3D プリントで嚥下障害に対するシンプルな嚥下ソリューションを作成する方法

by Carolina Acosta Romero 2023年7月7日 10:51 嚥下障害はWHOによって認められた障害であり、固形食品や液体を飲み込むことが困難であると定義されています。 カロリーナ・アコスタ・ロメロ、研究者

カロリーナ・アコスタ・ロメロ著

2023 年 7 月 7 日

10:51

嚥下障害はWHOによって認識されている障害であり、固形食品や液体を飲み込むことが困難であると定義されています。 AIMPLAS の機械化学と反応性押出成形の研究者であるカロリーナ アコスタ ロメロ氏は、嚥下障害に対する嚥下を容易にする解決策について説明します。

嚥下または嚥下は、口、咽頭、喉頭、食道の 26 の異なる筋肉が関与する自発的および不随意運動の神経筋プロセスであり、中枢神経系および末梢神経系からの神経支配とともに咽頭が嚥下や呼吸を行うことができます。発声機能はすべて数ミリ秒以内に行われます。 嚥下障害は、1 つまたは複数の嚥下段階の構造的または機能的障害によって引き起こされます。 障害は、運動/筋肉の困難により患者の嚥下能力が制限される場合には構造的なものであり(機械的または閉塞性嚥下障害)、嚥下反射の神経細胞の活性化が障害される場合には機能的です(神経学的嚥下障害)。

最近のデータによると、スペインの人口の 8% (300 万人以上) が嚥下障害に伴う嚥下障害に悩まされていることが示されています。

嚥下障害は、75 歳以上の人々と神経学的問題 (多発性硬化症、アルツハイマー病、嚥下障害のある患者の約 85% がアルツハイマー病) を患っている患者に最もよく見られますが、この障害は実際にはあらゆる年齢層の人々に影響を及ぼします。 世界消化器病機関の報告書によると、世界中の 17 人に 1 人が、生涯のうちに何らかの形の嚥下障害に苦しむと推定されています。

嚥下障害は、脳卒中または頭頸部がんを患った人の 40% 以上に発生します。 同様に、小児および新生児の年齢層に影響を与える特定の症候群および病状には、嚥下障害を引き起こす可能性のある一連の生理学的および/または解剖学的変化が含まれており、発達障害のある子供の有病率は 30 ～ 80% と推定されています。

新型コロナウイルス感染症で入院した患者における嚥下障害とそれに伴う栄養失調の蔓延は、入院患者の50％に嚥下障害が発生しただけでなく、患者の3人に1人が退院後6か月以内に嚥下障害を呈していたことを考えると、多くの専門家を驚かせた。

嚥下障害の具体的な影響と合併症には、栄養失調、筋肉量と体重の減少、サルコペニアと脱水症が含まれるほか、呼吸器重複感染、誤嚥性肺炎、ICU後の患者における再挿管の発生率の上昇、入院期間の延長、さらには死亡率も含まれます。 Julia Álvarezらの研究で報告されているように、不適切に治療された嚥下障害の影響と同様に、この障害の蔓延と患者への影響は入院期間の延長と関連する医療費の大幅な増加をもたらします。

これに関連して、嚥下障害のある患者に対する介入方法を開発する作業グループへの支援を強化することに加えて、これらの患者に対する薬剤や栄養補助食品の投与に関する解決策も開発されるべきである。 「嚥下障害と栄養リスクに対する同時、早期、普遍的なアプローチを用いて患者が治療されると、臨床的進化が改善されます」。

DEGLUMED プロジェクトは、薬や栄養補助食品 (栄養補助食品) を摂取する際に嚥下に問題がある人々に解決策を提供することを目指しています。 これらのソリューションは、高齢者だけでなく、子供やその他の嚥下障害のある集団向けに設計されています。 多くの薬剤は、錠剤やカプセルなどの固体経口剤形で入手できます。 ただし、これらの薬を飲み込むのが難しいと感じる人もいます。 味はまた、患者が薬を飲み込む能力に影響を与え、患者が薬を拒否して吐き出す可能性があります（薬を服用するときに検出される場合もあれば、検出されない場合もあります）。

国際嚥下食標準化イニシアチブ（IDDSI）によると、提案されている解決策には、嚥下を容易にするために、介護者と患者の両方が最適な嚥下位置を特定するためのトレーニングや、患者にとって最も安全な食事の評価が含まれています。 一方、解決策には、飲み込みやすいように錠剤を適切な位置に配置するディスペンサーの設計、錠剤の滑りをよくするコーティングの使用、舌の上ですぐに溶ける口腔内分散性（ODS）フィルムなどの経口摂取形式の変更などが含まれます。